意外傷害急救知識培訓或注意事項

溺水的現場急救方法

　　溺水是指人沒于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而室息。水大量進入血液循環中可引起血漿透壓改變、電解質紊亂和組織損傷。搶救不及時可造成呼吸和心臟停搏而死亡。洪水來臨，更容易發生溺水。

　　現場發生溺水：

　　1、迅速將患者從水中救出，解開衣扣、領口，清除口咽部、鼻腔內的污物，保持呼吸道的通暢。

　　2、可采取控水措施迅速將呼吸道及胃內積水排出。抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行倒水?；蛘弑饌麊T雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出?；蚣本日呷“牍蛭?，將傷員的腹部放在急救者腿上，使其頭部下垂，并用手平壓背部進行倒水將患者俯臥，腰部墊高，頭部下垂，施術者以手壓其背部。小兒溺水者可抱住兩腿，腹部放在急救者的肩部快步走動，使積水倒出。

　　3、如果出水后發現患者呼吸或心博已停止，清理呼吸道后不必控水，應現場立即進行心肺復蘇術。

　　4、一邊持續搶救的同時，呼救120，不輕易放棄，盡快送醫院急診科進行搶救和高級生命支持。

　　觸電的現場急救方法

　　人觸電以后，會出現神經麻痹、呼吸困難、血壓升高、昏迷、痙攣，直至呼吸中斷、心臟停跳等險象，呈現昏迷不醒的狀態。如果未見明顯的致命外傷，就不能輕率地認定觸電者已經死亡，而應該看作是“假死”，施行急救。

觸電急救的步驟如下：

    一、使觸電者脫離電源

    電流對人體的作用時間愈長，對生命的威脅愈大。所以，觸電急救的關鍵是首先要使觸電者迅速脫離電源?？筛鶕唧w情況，選用下述幾種方法使觸電者脫離電源：

    (一)脫離低壓電源的方法

    脫離低壓電源的方法可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“墊”五字來概括：

    “拉”。指就近拉開電源開關、拔出插銷或瓷插保險。

    “切”。指用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。

    “挑”。如果導線搭落在觸電者身上或壓在身下，這時可用干燥的木棒、竹竿等挑開導線或用干燥的絕緣繩套拉導線或觸電者，使之脫離電源。

    “拽”。救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，救護人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉脫電源。但要注意拖拽時切勿觸及觸電者的體膚。救護人亦可站在干燥的木板、木桌椅或橡膠墊等絕緣物品上，用一只手把觸電者拉脫電源。

    “墊”。如果觸電者由于痙攣手指緊握導線或導線纏繞在身上，救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷電源，然后再采取其它辦法把電源切斷。

    (二)如果發現是水中漏電或觸電事故，立即通知有關供電部門拉閘停電。確認安全的情況下方可施救。

　　觸電者脫離電源時應注意的事項

    (1)救護人不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。

    (2)未采取絕緣措施前，救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。

    (3)在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人宜用單手操作，這樣對救護人比較安全。

    (4)當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。

　　(5)夜間發生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。

　　二、現場救護

　　觸電者脫離電源后，應立即就地進行搶救。在現場施行正確的救護的同時，派人呼叫120或通知附近有救治能力的醫務人員。

　　根據觸電者受傷害的輕重程度，現場救護有以下幾種搶救措施：

　　(一) 輕型觸電者的救護措施

　　如果觸電者所受的傷害不太嚴重，神志尚清醒，只是心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、四肢發麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知覺，則應讓觸電者在通風暖和的處所靜臥休息，嚴密觀察、等待救援。

　　(二) 嚴重觸電者的搶救措施

　　如果觸電者已失去知覺，但呼吸不規則或停止、脈搏摸不到，應立即現場施行心肺復蘇。有醫務人員到場后盡快行電除顫、輸氧，后送進行高級生命支持。

　?。ㄈ⒁庥|電患者的其他外傷，并進行相應處理。

外傷：傷口止血、包扎、搬運等處理

　　1、用干凈的水沖洗傷口，然后用手絹包扎。若仍出血不止，可采用壓迫止血法，1小時后每隔10分鐘左右松開一下，以保障血液循環，受了外傷，比較嚴重的需要立即送醫院診治。

　　2、肌肉、關節、韌帶等扭傷的，不能立即按摩或熱敷，以免加重皮下出血，加劇腫脹，應當立即停止活動，使受傷部位充分休息，并且冷敷或用冷水浸泡，待24小時至48小時以后，皮下出血停止再改用熱敷，以促進消散淤血，消除腫脹。

　　3、搬運的注意事項：

　　A、移動患者前，先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有，應先作急救處理，如止血、固定后再搬運。

　　B、搬運脊柱骨折的患者，要保持患者身體的固定，頸椎骨折的患者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動。

　　C、用擔架搬運患者，一般頭略高于腳，但休克患者則腳略高于頭，行進時，患者的腳在前，頭在后，以便于觀察患者的情況；有腦脊液耳漏、鼻漏，頭部抬高30度，昏迷患者頭偏于一側。

　　D、用汽車運送時，床位要固定，防止顛簸，避免剎車是使患者再度受傷、疼痛。

　　4、內傷：骨折后注意事項

　　A、使患者平臥，不要盲目搬動患者，頸椎受傷的患者更不能隨意搬動及對受傷部位進行拉拽、按摩。

　　B、檢查受傷部位，對受傷的上肢可以用手帕、布條等懸吊并固定在其胸前，下肢可以與未受傷的另一下肢捆綁固定在一起。

　　C、開放性骨折，要注意保持傷處清潔，防止感染。

　　D、做完應急處理后，立即送往醫院救治，要注意運送途中不可碰撞受傷部位，避免人為加重傷情。

預防流感的幾種常用小措施

　　一、流行性感冒

　　是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節是其高發期，所引起的并發癥非常嚴重。

　　二、流感的癥狀

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　　畏寒、發熱，體溫在數小時至24小時內升達高峰，39-40℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。

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　　眼結膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡

　　三、流感起病急

　　潛伏期為數小時~4天，一般為1~2天；高熱，體溫可達39~40℃，伴畏寒，一般持續2~3天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續1~2周；呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數有鼻塞、流涕等；少數有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數患者以消化道癥狀為主要表現。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發展為肺炎。

　　四、防控的措施

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　　早發現，早報告，早隔離，早治療，呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。

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　　1、流行期間，避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風，必要時對公共場所進行消毒。

　　2、醫護人員戴口罩、洗手、防交叉感染。

　　3、患者用具及分泌物要徹底消毒。

預防流感的幾種常用小措施：

　　1、室內經常開窗通風，保持空氣新鮮。

　　2、少去人群密集場所，避免感染病毒。

　　3、加強戶外體育鍛煉，提高抗病能力。

　　4、秋冬氣候較為多變，注意加減衣服。

　　5、吃清淡食物飲開水，注射流感疫苗。

諾如病毒感染宣傳教育知識

　　諾如病毒是急性腸胃炎最常見的病原體，該病毒基因多樣且高度變異，每隔數年就會出現新變異株，人一生中可多次獲得感染。諾如病毒感染通常表現為自限性疾病，預后良好。

　　臨床特征：

　　最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、反胃、惡心和胃痛，其他包括發熱、頭痛和全身酸痛等。多數患者發病后1-3天即可康復。如頻繁嘔吐或腹瀉，可導致脫水，引起嚴重的健康問題，尤其常見于幼小兒童、老年人和基礎性疾病患者。脫水主要表現為少尿、口干、咽干、站立時感頭暈目眩，在兒童中可表現為啼哭無淚或少淚、異常瞌睡或煩躁。

　　傳播：

　　諾如病毒傳染性強，所有人群均易感。病人發病前至康復后2周，均可在糞便中檢到諾如病毒，但患病期和康復后三天內是傳染性最強的時期。通常通過以下途徑獲得感染：

　?、攀秤没蝻嬘帽恢Z如病毒污染的食物或水；

　?、朴|摸被諾如病毒污染的物體或表面，然后將手指放入口中；

　?、墙佑|過諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。

　　諾如病毒在密閉場所中（如托幼機構、幼兒園、學校、養老院、游船等）傳播速度快，易引起暴發。

　　治療：

　　尚無特異的抗病毒藥物?；颊邞a充足夠的水分以預防脫水。輕度脫水時，運動飲料或其他飲品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的補水效果，但不能補充重要的營養成分和礦物質，因此，在藥店購買口服補水溶液是最有效的治療方法。嚴重脫水時應及時住院輸液治療。

　　預防：

　?、抛⒁庀词中l生，用肥皂和清水認真洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進食、準備和加工食物前。

　?、扑褪卟耸秤们皯J真清洗，牡蠣和其他貝類海產品應深度加工后食用。諾如病毒抵抗力較強，在60℃高溫或經快速汽蒸仍可存活。

　?、侵Z如病毒感染兒童應遠離廚房或食物加工場所。

　?、戎Z如病毒感染病人患病期至康復后3天內不能準備加工食物或為其他患者陪護。

　?、杉皶r用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時應戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認真洗手。